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当前位置:首页 > 医学 > 药学 > 助理医师内分泌代谢系统笔记

标题助理医师内分泌代谢系统笔记

上传者 wangjing 0.03Mb 上传时间 2020-02-05
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文档简介

助理医师《内分泌代谢系统》笔记  内分泌代谢系统  Graves病  一临床表现:  (一)甲状腺激素分泌过多征候群:  1.高代谢症候群:  疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热  糖耐量减低  胆固醇降低  负氮平衡  2.精神神经:手、舌震颤,腱反射亢进  3.心血管:  S1亢进,I~II收缩期杂音  房性期前收缩  心脏增大  收缩压上升,舒张压下降  4.消化:食欲亢进,多食消瘦  5.肌肉骨骼:  甲亢性肌病、肌无力肌萎缩  周期性瘫痪  增生性骨膜下骨炎  6.生殖系统:月经减少或闭经,阳痿  7.内分泌:皮质醇早期升高后下降  8.造血:淋巴细胞绝对值和百分数增多,WBC总数偏低,血容量增大  (二)甲状腺肿:  (三)眼征:  a前突  b瞬目减少  c上睑挛缩  d上睑不随眼球下落  e上视前额皮肤不皱起  f看近物辐辏不良  (四)特殊临床表现:  1.甲状腺危象:  诱因:a应激状态b严重躯体疾病c口服过量THd严重精神创伤  e手术中过度挤压  原有症状加重  高热(>39‘C)  心率快(140~240次/分)  体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻  终止虚脱、休克、嗜睡、谵妄  WBC总数及中性粒升高  FT3FT4TT3TT4升高,TSH显著降低  2.甲亢性心脏病:  心脏增大、严重心律失常、心力衰竭  3.淡漠型甲亢:  神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦  4.T3型甲亢、T4型甲亢  5.亚临床型甲亢:  T3、T4正常,TSH降低  6.妊娠期甲亢:  妊娠合并甲亢:体重不随妊娠相应增加,四肢近端肌肉消瘦,休息时心率>100次/分应疑及甲亢  HCG相关性甲亢:  7.胫前粘液性水肿:  8.甲功正常的Graves眼病  9.甲亢性周期性瘫痪  二实验室检查:  1.血清甲状腺激素测定:  FT4敏感性和特异性较高  TT4:TBG受妊娠、雌激素、病肝影响而升高,受雄激素、低蛋白血症、泼尼松影响而下降  TT3:甲亢初期与复发早期上升很快  RT3:  2.TRH兴奋试验:  静

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